Bli medlem Ønsker du å bli medlem i vår forening? Fyll inn informasjonen under så vil vi ta kontakt med deg! Fullt navn * Slik det står i passet. Fornavn Etternavn E-post * Telefonnummer * (###) ### #### Adresse * Adresse 1 Adresse 2 Poststed Delstat/provins Postnummer Land Fødselsdato * MM DD ÅÅÅÅ Diagnose/relasjon til person med diagnose * Andre medlemmer jeg vil melde inn Dersom du ønsker å melde inn flere enn deg selv i foreningen, legg til fullt navn og fødselsdato til personene det gjelder i tekstboksen under. Kommentarer Takk for din innmelding, vi vil ta kontakt med deg!